Last updated: 6 ก.ย. 2569 | 9 จำนวนผู้เข้าชม |
เคสจริง - คลินิกทันตกรรม ย่านลาดพร้าว
ละอองจากหัตถการทันตกรรม: ทำไมการเว้นคิวกับการเช็ดยูนิตจึงไม่พอ
คลินิกเว้นคิวสามสิบนาทีระหว่างผู้ป่วยมาตลอด เชื่อว่าเป็นเวลาที่พอให้ละอองตกลง จนวันที่ผู้ช่วยทันตแพทย์สองคนและผู้ป่วยที่มาต่อคิวป่วยพร้อมกัน ทีมจึงเริ่มตั้งคำถามกับสมมติฐานนั้น
คลินิกทันตกรรมแห่งนี้มียูนิตทำฟันสี่ยูนิตในห้องรวมที่กั้นด้วยผนังเบาสูงไม่ถึงเพดาน ห้องเอกซเรย์หนึ่งห้อง และห้องรอที่นั่งได้สิบสองคน ทั้งหมดอยู่ในพื้นที่ปิดที่ใช้เครื่องปรับอากาศส่วนกลาง
ทีมงานปฏิบัติตามมาตรฐานควบคุมการติดเชื้ออย่างเคร่งครัด เช็ดยูนิตและพื้นผิวสัมผัสด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทุกเคส เปลี่ยนถุงมือและหน้ากากทุกครั้ง และนึ่งฆ่าเชื้อเครื่องมือครบทุกชิ้น
คลินิกยังเว้นระยะเวลาสามสิบนาทีระหว่างผู้ป่วยแต่ละคนในยูนิตเดียวกัน ด้วยความเชื่อว่าเป็นเวลาที่เพียงพอให้ละอองจากหัตถการตกลงและอากาศถูกหมุนเวียนออกไป
ต้นเดือนกันยายน 2569 ผู้ช่วยทันตแพทย์คนหนึ่งเริ่มมีอาการเจ็บคอในวันพฤหัสบดี วันเสาร์ผู้ช่วยอีกคนที่ทำงานยูนิตติดกันมีอาการเดียวกัน และวันจันทร์ทันตแพทย์เจ้าของคลินิกก็มีไข้
ในสัปดาห์เดียวกัน มีผู้ป่วยสองรายโทรกลับมาแจ้งว่ามีอาการทางเดินหายใจหลังมารับบริการ ซึ่งทั้งสองคนนั่งรอในห้องรอช่วงเวลาเดียวกันกับผู้ป่วยรายหนึ่งที่ทำหัตถการยาวเกือบสองชั่วโมง
คลินิกต้องปิดสองวันเพราะไม่มีผู้ช่วยเพียงพอ และต้องเลื่อนนัดผู้ป่วยยี่สิบสามราย ซึ่งหลายรายเป็นเคสต่อเนื่องที่เลื่อนแล้วกระทบแผนการรักษา
สิ่งที่ทำให้ทีมกังวลที่สุดไม่ใช่การปิดสองวัน แต่คือคำถามว่าคลินิกเป็นจุดแพร่กระจายหรือไม่ ซึ่งเป็นคำถามที่กระทบชื่อเสียงในระยะยาวมากกว่ารายได้ที่หายไป
หัตถการทันตกรรมหลายอย่างสร้างละอองในปริมาณสูงมาก โดยเฉพาะการใช้หัวกรอความเร็วสูงที่มีน้ำหล่อเย็น การขูดหินปูนด้วยคลื่นอัลตราโซนิก และการเป่าลมทำความสะอาดช่องปาก
ละอองที่เกิดขึ้นไม่ได้มาจากน้ำอย่างเดียว แต่ผสมกับน้ำลาย เลือด และสิ่งที่อยู่ในช่องปากของผู้ป่วย ทำให้เป็นละอองที่มีสิ่งปนเปื้อนทางชีวภาพอยู่ด้วย
ละอองขนาดใหญ่จะตกลงบนพื้นผิวใกล้ๆ ภายในไม่กี่นาที ซึ่งเป็นส่วนที่ทีมงานเช็ดได้ แต่ละอองขนาดเล็กจะลอยอยู่ในอากาศได้นานกว่านั้นมาก และเคลื่อนที่ตามการไหลของอากาศในห้อง
ในห้องที่กั้นด้วยผนังเบาไม่ถึงเพดานและใช้แอร์ส่วนกลาง ละอองขนาดเล็กจากยูนิตหนึ่งจึงเดินทางข้ามไปยังยูนิตอื่นและออกไปถึงห้องรอได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่การเว้นคิวในยูนิตเดียวไม่ได้แก้เลย
การเช็ดยูนิต ที่วางเครื่องมือ โคมไฟ และพื้นผิวสัมผัสด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหลังทุกเคสเป็นมาตรฐานที่ถูกต้องและจำเป็น และคลินิกนี้ทำครบถ้วน
แต่สิ่งที่การเช็ดครอบคลุมคือพื้นผิวในรัศมีประมาณหนึ่งเมตรรอบยูนิต ซึ่งเป็นบริเวณที่ละอองขนาดใหญ่ตกลง ส่วนละอองขนาดเล็กที่ลอยไปไกลกว่านั้นไม่ได้ถูกจัดการเลย
เมื่อเราสำรวจหน้างาน พื้นผิวที่ไม่เคยถูกเช็ดเลยได้แก่ ผนังกั้นด้านบน ฝ้าเพดาน ช่องลมแอร์ ม่านหน้าต่าง เก้าอี้ผ้าในห้องรอ และนิตยสารบนโต๊ะ
ที่น่าสนใจคือ ห้องรอเป็นพื้นที่ที่ไม่มีใครคิดว่าต้องฆ่าเชื้อ ทั้งที่เป็นห้องที่ผู้ป่วยหลายคนนั่งรวมกันนานที่สุดและมีเก้าอี้ผ้าที่เช็ดไม่ได้
คลินิกเริ่มใช้เครื่องพ่นละอองฝอย ULV AIROFOG U260 โดยพ่นห้องหัตถการทั้งห้องหลังปิดคลินิกทุกวัน และพ่นห้องรอในช่วงพักกลางวันหลังผู้ป่วยรอบเช้าออกหมดแล้ว
ในวันที่มีหัตถการที่สร้างละอองสูงเป็นเวลานาน ทีมจะพ่นเฉพาะโซนยูนิตนั้นเพิ่มอีกหนึ่งรอบในช่วงพัก โดยใช้เวลาประมาณสองถึงสามนาที
สิ่งที่ทีมสังเกตได้ชัดคือความครอบคลุม ละอองขนาด 15 ถึง 30 ไมครอนลอยขึ้นไปถึงผนังกั้นด้านบนและฝ้า ซึ่งเป็นบริเวณที่ไม่มีใครเคยเช็ดได้ตลอดเจ็ดปีที่เปิดคลินิกมา
ในหกเดือนถัดมา ไม่มีเหตุการณ์ที่ทีมงานป่วยพร้อมกันเป็นกลุ่มอีก และคลินิกสามารถอธิบายมาตรการให้ผู้ป่วยที่ถามได้อย่างชัดเจนพร้อมเอกสารประกอบ
ในห้องที่กั้นด้วยผนังเบาไม่ถึงเพดานและใช้แอร์ส่วนกลาง ละอองขนาดเล็กจากยูนิตหนึ่งเคลื่อนที่ตามการไหลของอากาศไปยังยูนิตอื่นและห้องรอได้
การเว้นสามสิบนาทีช่วยเรื่องละอองขนาดใหญ่ในยูนิตนั้น แต่ไม่ได้จัดการละอองที่ลอยข้ามไปยังพื้นที่อื่นของคลินิกซึ่งยังมีคนใช้งานอยู่
ห้องรอมีผู้ป่วยหลายคนนั่งรวมกันนานที่สุดในคลินิก และมีเก้าอี้ผ้าที่เช็ดไม่ได้ แต่แทบไม่เคยอยู่ในขั้นตอนควบคุมการติดเชื้อของคลินิกเลย
เมื่อผู้ป่วยโทรกลับมาแจ้งว่ามีอาการหลังมารับบริการ คำถามว่าคลินิกเป็นจุดแพร่กระจายหรือไม่กระทบความเชื่อมั่นในระยะยาวมากกว่าการปิดสองวัน
ช่วยได้กับละอองขนาดใหญ่ในยูนิตนั้น แต่ไม่ได้จัดการละอองขนาดเล็กที่ลอยข้ามไปยังยูนิตอื่นและห้องรอ ซึ่งยังมีคนใช้งานอยู่ตลอดเวลา
เป็นมาตรฐานที่ถูกต้องและจำเป็น แต่ครอบคลุมเฉพาะรัศมีประมาณหนึ่งเมตรรอบยูนิต ไม่รวมผนังด้านบน ฝ้า ช่องลมแอร์ และห้องรอ
ช่วยลดปริมาณละอองในอากาศได้จริงและควรมี แต่ไม่ได้จัดการเชื้อที่ตกลงบนพื้นผิวไปแล้ว ซึ่งยังคงอยู่จนกว่าจะถูกทำความสะอาด
ลดละอองที่แหล่งกำเนิดได้ดีมากและควรใช้ แต่ไม่สามารถดักได้ทั้งหมด และไม่ได้จัดการพื้นที่ส่วนอื่นของคลินิก
ความถี่ห่างเกินไปเมื่อเทียบกับความถี่ของหัตถการที่สร้างละอองสูง และมีต้นทุนค่าเสียโอกาสสูงเพราะต้องปิดทำการ
ข้อจำกัดของคลินิกคือเวลา ระหว่างวันแทบไม่มีช่วงที่ว่างนานพอสำหรับการทำความสะอาดใหญ่ วิธีที่ใช้ได้จริงจึงต้องใช้เวลาไม่กี่นาทีและครอบคลุมทั้งห้อง
เครื่องพ่นละอองฝอย ULV ตอบข้อจำกัดนี้ได้ เพราะละอองขนาดเล็กลอยขึ้นไปถึงผนังด้านบนและฝ้า และตกเคลือบทุกพื้นผิวรวมถึงเก้าอี้ผ้าในห้องรอ
AIROFOG U260 เป็นเครื่องพ่นละอองฝอย ULV จากแบรนด์ Airofog ประเทศเยอรมนี มอเตอร์ 800 วัตต์ หัวฉีดปรับระดับได้ ละอองขนาด 15 ถึง 30 ไมครอน เหมาะสำหรับใช้ในโรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการ
และเพราะใช้ได้กับน้ำยาฆ่าเชื้อทุกชนิดที่ผสมน้ำ คลินิกจึงใช้น้ำยาที่อยู่ในมาตรฐานควบคุมการติดเชื้อของตัวเองได้โดยไม่ต้องเปลี่ยน
ละอองลอยขึ้นไปถึงผนังกั้นด้านบน ฝ้า ช่องลมแอร์ และเก้าอี้ผ้าในห้องรอ ซึ่งเป็นพื้นที่ที่ไม่เคยอยู่ในขั้นตอนเช็ดของคลินิก
สั้นพอที่จะแทรกในช่วงพักกลางวันหรือหลังเคสที่สร้างละอองสูง โดยไม่กระทบตารางนัดผู้ป่วย
ขนาดละอองในช่วงนี้กระจายตัวสม่ำเสมอและตกเคลือบพื้นผิวได้ทั่วถึง โดยไม่ทำให้พื้นผิวเปียกชุ่มจนกระทบอุปกรณ์
เหมาะกับพื้นที่ในอาคารที่มีระบบตรวจจับควันและมีอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ทางการแพทย์ ต่างจากเครื่องพ่นหมอกควันที่ใช้ความร้อน
ใช้ได้กับน้ำยาฆ่าเชื้อทุกชนิดที่ผสมน้ำ คลินิกจึงคงมาตรฐานควบคุมการติดเชื้อเดิมไว้ได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนน้ำยา
AIROFOG เป็นแบรนด์เยอรมันที่ออกแบบมาสำหรับสถานที่ที่ต้องการมาตรฐานความปลอดภัยสูง ซึ่งตรงกับความต้องการของสถานพยาบาล
มีผลเปรียบเทียบการเก็บตัวอย่างเชื้อบนพื้นผิวจริง ซึ่งคลินิกใช้เป็นเอกสารประกอบการสื่อสารกับผู้ป่วยได้
ขั้นตอนไม่ซับซ้อน ทีมงานเรียนรู้ได้ในการสาธิตรอบเดียวและทำตามขั้นตอนที่เขียนไว้ได้อย่างปลอดภัย
คลินิกพ่นได้ทุกวันด้วยต้นทุนน้ำยาต่อครั้งที่ต่ำ แทนการจ้างบริษัทภายนอกซึ่งนัดยากและมีค่าใช้จ่ายต่อครั้งสูง
World Health Disinfection ให้คำแนะนำการใช้งาน การเลือกน้ำยา อะไหล่ และบริการซ่อมบำรุงในประเทศตลอดอายุการใช้งาน
เก็บเครื่องมือที่ผ่านการนึ่งแล้วเข้าตู้ คลุมอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ไม่ควรโดนละออง ปิดระบบปรับอากาศ แล้วผสมน้ำยาตามอัตราส่วนที่กำหนด
เริ่มจากยูนิตในสุด ถอยออกมาทีละโซนจนถึงห้องรอและประตูทางออก กวาดหัวฉีดช้าและสม่ำเสมอเพื่อให้ละอองลอยขึ้นถึงผนังด้านบนและฝ้า
ปิดพื้นที่ตามเวลาที่ระบุในเอกสารของน้ำยา แล้วเปิดระบบระบายอากาศก่อนเปิดให้บริการรอบถัดไป พร้อมบันทึกการพ่นลงในแบบฟอร์ม
เราเว้นคิวสามสิบนาทีมาตลอดและคิดว่าพอแล้ว จนทีมป่วยพร้อมกันสามคนถึงรู้ว่าละอองไม่ได้อยู่แค่ในยูนิตเดียว พอเริ่มพ่นทั้งห้องรวมถึงห้องรอทุกวัน หกเดือนที่ผ่านมาไม่มีเหตุการณ์แบบนั้นอีกเลย และเรามีเอกสารตอบผู้ป่วยได้ด้วย
ทพ. ณัฐวุฒิ - เจ้าของคลินิกทันตกรรม ย่านลาดพร้าว
ละอองที่เกิดจากหัตถการมีหลายขนาดปนกัน ละอองขนาดใหญ่กว่าร้อยไมครอนจะตกลงภายในระยะไม่กี่เมตรและไม่กี่วินาที ซึ่งเป็นส่วนที่การเช็ดจัดการได้
ละอองขนาดเล็กกว่านั้นจะลอยอยู่ในอากาศได้นานกว่ามากและเคลื่อนที่ตามการไหลของอากาศในห้อง ทำให้เดินทางไปได้ไกลกว่าที่ผู้ปฏิบัติงานคาดคิด
การไหลของอากาศจากเครื่องปรับอากาศส่วนกลางเป็นตัวพาหลัก ในห้องที่กั้นไม่ถึงเพดาน ละอองจากยูนิตหนึ่งจึงเข้าถึงยูนิตอื่นได้ภายในเวลาไม่นาน
ด้วยเหตุนี้ มาตรการที่ได้ผลจึงต้องมีทั้งสามชั้น คือ ลดที่แหล่งกำเนิดด้วยเครื่องดูดละออง ลดในอากาศด้วยการระบายอากาศหรือเครื่องฟอก และจัดการที่พื้นผิวด้วยการฆ่าเชื้อให้ทั่วทั้งห้อง
ห้องรอเป็นพื้นที่ที่ผู้ป่วยหลายคนอยู่รวมกันนานที่สุดในคลินิก บางคนรอสามสิบนาทีถึงหนึ่งชั่วโมง โดยนั่งใกล้กันในพื้นที่ปิดที่ใช้แอร์ร่วมกัน
วัสดุในห้องรอส่วนใหญ่เช็ดไม่ได้ ทั้งเก้าอี้ผ้า หมอนอิง พรม ม่าน และนิตยสาร ซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยหยิบจับและสัมผัสโดยตรง
คลินิกส่วนใหญ่มีขั้นตอนควบคุมการติดเชื้อที่ละเอียดมากสำหรับห้องหัตถการ แต่แทบไม่มีขั้นตอนใดสำหรับห้องรอเลย นอกจากการเช็ดโต๊ะและกวาดพื้น
การเพิ่มห้องรอเข้าไปในรอบการพ่นประจำวันเป็นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่ใช้เวลาเพิ่มไม่ถึงสามนาที แต่ปิดช่องว่างที่ใหญ่ที่สุดช่องหนึ่งในระบบควบคุมการติดเชื้อของคลินิก
ได้ แต่ควรคลุมหรือปิดอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่เปิดอยู่ เก็บเครื่องมือที่ผ่านการนึ่งแล้วเข้าตู้ และเว้นระยะเวลาตามเอกสารของน้ำยาก่อนเปิดใช้พื้นที่
แนะนำพ่นทั้งพื้นที่หลังปิดคลินิกทุกวัน และพ่นเพิ่มเฉพาะโซนในช่วงพักหลังหัตถการที่สร้างละอองสูงเป็นเวลานาน
ไม่ได้และไม่ควร การเช็ดยูนิตหลังทุกเคสยังเป็นมาตรฐานที่จำเป็น ส่วนการพ่นละอองฝอยเป็นการเพิ่มความครอบคลุมไปยังพื้นที่ที่การเช็ดเข้าไม่ถึง
ได้ AIROFOG U260 ใช้ได้กับน้ำยาฆ่าเชื้อทุกชนิดที่ผสมกับน้ำได้ คลินิกจึงคงมาตรฐานเดิมไว้ได้
ปริมาณน้ำต่อพื้นที่ของละออง 15 ถึง 30 ไมครอนต่ำมาก แต่เพื่อความปลอดภัยควรคลุมอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่เปิดอยู่และปิดเครื่องก่อนพ่นตามคำแนะนำ
ได้ ขั้นตอนไม่ซับซ้อน เราสาธิตและมอบขั้นตอนเป็นเอกสารให้ ทีมงานทำตามได้อย่างปลอดภัยหลังการอบรมสั้นๆ
มี เรามีผลเปรียบเทียบการเก็บตัวอย่างเชื้อบนพื้นผิวจริงก่อนและหลังการพ่นให้ใช้ประกอบการสื่อสาร
มี World Health Disinfection ดูแลคำแนะนำการใช้งาน การเลือกน้ำยา อะไหล่ และบริการซ่อมบำรุงในประเทศ
ในคลินิกทันตกรรม ละอองไม่ได้อยู่แค่ในยูนิตที่ทำหัตถการ มันเดินทางตามการไหลของอากาศไปทั่วพื้นที่ การควบคุมที่ครบถ้วนจึงต้องครอบคลุมทั้งห้องหัตถการและห้องรอ
AIROFOG U260 เครื่องพ่นละอองฝอย ULV จากประเทศเยอรมนี มอเตอร์ 800 วัตต์ ละอองขนาด 15 ถึง 30 ไมครอน ทำงานแบบเย็นไม่มีควัน เหมาะสำหรับโรงพยาบาล คลินิก และห้องปฏิบัติการ
World Health Disinfection ยินดีให้คำปรึกษาเรื่องการเลือกเครื่องและน้ำยาให้เหมาะกับคลินิกของคุณโดยไม่มีค่าใช้จ่าย
เครื่องพ่นละอองฝอย ULV คุณภาพเยอรมัน สำหรับคลินิก โรงพยาบาล ห้องปฏิบัติการ และสำนักงาน
AIROFOG U260 เครื่องพ่นละอองฝอย ULV
โทร 065-556-6294 หรือ LINE @whd268
#เครื่องพ่นฆ่าเชื้อโควิด19 #พ่นฆ่าเชื้อคลินิก #เครื่องพ่นละอองฝอยULV #AIROFOGU260 #คลินิกทันตกรรม #WorldHealthDisinfection #ควบคุมการติดเชื้อ